Адеметионин – синтетичний компонент, який має протизапальну, гепатопротекторну, антидепресивну, антиоксидантну, регенеруючу, детоксицируючу і нейропротекторну дію.
Адеметионин є активним компонентом таких відомих препаратів, як Гептралу і Гептор. Часто у гепатологів запитують, який з цих медикаментів краще в плані ефективності і безпеки?
За словами фахівців, Гептралу і Гептор практично ідентичні, але у лікарських засобів є деякі відмінності. Розглянемо схожі та відмінні риси гепатопротекторів, а також з’ясуємо, який з них використовувати доцільніше.
Форми випуску
- Таблетки довгастої форми в жовтій кишечнорастворимій оболонці. Містять 400 мг діючої речовини. Таблетки можуть бути розфасовані в блістерну упаковку по 10 штук або по 20, 40, 50 штук в банку (з темного скла або полімеру). В аптеці продаються в картонній упаковці, яка містить 1 або 2 блістери або одну банку з таблетками.
- Ліофілізат (для приготування розчину). Містить 400 мг активної речовини. Одна картонна упаковка містить розчинник і 5 флаконів з ліофілізатом. Для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення.
- Відомий також такий препарат, як «Гептор H». Форма випуску – тільки таблетки в кишковорозчинній оболонці. Склад таблеток і кількість в них діючої речовини не відрізняється від Гептора.
Що краще дітям, вагітним і годуючим жінкам?
Що краще Гептралу або Гептор? Таке питання часто задають педіатрам. За словами фахівців, обидва лікарські засоби протипоказані неповнолітнім пацієнтам. Справа в тому, що достеменно невідомо, як впливає адеметионин на дитячий організм, тому дитині призначати дані гепатопротектори недоцільно.
Що стосується вагітних і годуючих жінок, то їм лікарі можуть призначати і Гептралу, і Гептор. З обережністю кошти застосовуються в 1 триместрі вагітності. В період лактації на час терапії краще припинити грудне вигодовування, щоб не наражати на небезпеку дитину.
Інструкція по застосуванню Гептора
Залежно від форми препарат застосовують перорально, внутрішньом’язово і внутрішньовенно.
- Дозування за добу в таблетках – від 800 мг до 1600 мг.
- Дозування за добу для ін’єкцій – від 400 мг до 800 мг. Ліки необхідно вводити дуже повільно.
Тривалість курсу застосування Гептора залежить від тяжкості та перебігу захворювання. Призначається лікарем індивідуально.
При лікуванні літніх пацієнтів починати застосовувати ліки треба з найменшої рекомендованої дози. Оскільки в цьому віці спостерігається погіршення роботи печінки, нирок і серця, присутні супутні захворювання, при лікуванні яких також приймаються ліки.
Аналоги
Можна виділити наступні ефективні аналоги Гептора:
- Карсил. Цей препарат призначається пацієнтам при хворобах печінки. Він надійно захищає орган від токсинів, які ушкоджують ядра в результаті алкоголізму, цирозу, гепатиту. При правильному застосуванні відбувається корекція ліпідного обміну.
- Холосас. Препарат має на організм жовчогінну та гепатопротекторну дію. Холосас допомагає підтримувати нормальну функцію гепатоцитів, є відмінним засобом профілактики при запальних процесах печінки. Має сечогінну дію і сприяє посиленню моторики кишечника.
- Гептралу. Це перевірене ліки, яке було розроблено для відновлення структури печінкової тканини. Має яскраво виражену антиоксидантну, регенеруючу, нейропротекторну дію. Його призначають пацієнтам при дистрофічних змінах у печінковій тканині.
- Галстена. Це комплексний гомеопатичний препарат. Він має гепатопротекторну дію, виконує властивості холеретика і холекинетики, надає спазмолітичний та протизапальний ефект на гепатобіліарну систему.
- Урсосан. Препарат сприяє ефективному зниженню продукції холестерину. Цей процес часто відбувається в печінці в результаті патологічних змін. При регулярному застосуванні розчиняються холестеринові камені. Основні показання – це хвороби печінки, холестатичні хвороби.
- Урсодез. Це гепатопротекторний лікарський засіб, яке має жовчогінну дію. Всередині печінки відбувається зменшення синтезу, в кишечнику зменшується концентрація жовчі. Завдяки цьому препарату починає стимулюватися утворення і виділення секрету. У ньому знижується литогенність, збільшується кислотність, активність ліпази.
Всі препарати, які входять до списку аналогів, надають на організм імуномодулюючу дію. У печінки зменшується експресія деяких антигенів в мембрані гепатоцитів.
Представлені ліки розчиняють холестеринові камені всередині жовчного міхура, зупиняють розвиток біліарного цирозу, первинного склерозуючого холангіту, кістозного фіброзу, неалкогольного стеатогепатиту, а також алкогольної хвороби печінки.
Ліки потрібно приймати тільки після комплексної діагностики і обстеження, щоб уникнути серйозних ускладнень і негативних наслідків.
Протипоказання
В інструкції зазначено, що Гептор протипоказаний при індивідуальній непереносимості будь-якого з компонентів, що входять до складу ліків. При цирозі печінки, асоційованому з гіперазотемією, застосування препарату повинно проходити під спостереженням з постійним вимірюванням рівня азоту в плазмі.
Як працює активна речовина?
Хімічна сполука під назвою адеметионин виробляється в тканинах печінки і мозку людини і є функціонально необхідним для проведення багатьох реакцій. Синтезоване речовина у вигляді лікарського засобу допомагає виробленню природного аналога і заповнює його недолік. Вперше кофермент адеметионин був вивчений в Італії в середині минулого століття. Вченими з’ясовано, що роль його в організмі дуже важлива як попередника багатьох тіолових фізіологічних сполук, наприклад глютатиона, таурину, цистеїну, а також поліамінів – путресцина, стимулюючого відновлення клітин, спермидина і сперміну, які входять в комплекс рибосом.
Адеметионин стимулює продукування фосфатидилхоліна, відповідального за поляризацію і рухливість мембран клітин тканин печінки – гепатоцитів. Такий функціонал особливо важливий при внутрішньодольковому холестазі – порушенні синтезу і струму жовчі. Лікарський компонент препарату «Гептор» (400 мг) активізує кілька функцій гепатосистеми:
- транспортну функцію, сприяючи викиду жовчних кислот в жовчовивідну систему;
- за рахунок підвищення кількості кон’югованих і сульфатованих жовчних кислот у гепатоцитах стимулює детоксикацію жовчних кислот;
- підвищує розчинність жовчних кислот за рахунок злиття з таурином;
- активізує виведення жовчних кислот з клітин печінки;
- сприяє виведенню (елімінації) жовчі через здатність до сульфатів;
- захищає клітини печінки від токсичного впливу вражаючих компонентів при внутрішньопечінковому холестазі.
Адеметионин має антидепресивну властивість, що виявляється на другому тижні застосування лікарського препарату. Також сприяє перериванню рецидивів депресії.
Для препарату «Гептор» (400 мг) спосіб застосування також описує його здатність зменшувати прояви симптомів синдрому внутрішньопечінкового холестазу, таких як свербіж шкіри і біохімічні показники крові – активність лужної фосфатази (клітинного ферменту), активність амінотрансфераз (збільшення характеризує патологію тканин), рівень прямого білірубіну.
Препарат сприяє зменшенню астенічного синдрому. Під час клінічних випробувань з’ясовано, що позитивна динаміка антіастенічних, антіхолестатичних і гепатопротективних дій ліків зберігалася ще через 3 місяці після його скасування. Лікарські гепатопатії, порушення в роботі печінки при опіоїдній наркоманії успішно регресують при прийомі препарату.
Зменшення больового синдрому, а також часткове відновлення хрящової тканини при остеоартриті за рахунок стимуляції синтезу протеогліканів відзначено при емпіричному застосуванні лікарського засобу «Гептор».
Як і до будь-якого іншого лікарського засобу, додається до препарату «Гептор» (400 мг) інструкція із застосування. Вона обов’язкова до уважного прочитання не тільки лікаря, який призначає препарат, але і пацієнтові.
Побічна дія
- Травна система. Дуже часто застосування ліків викликає нудоту, біль в животі, діарею; рідше – блювання, сухість у роті, езофагіт, диспепсію, печінкову кольку, метеоризм, біль у шлунково-кишковому тракті, кровотеча в ШКТ.
- Нервова система. Рідко застосування препарату може викликати головний біль, безсоння, запаморочення, сплутаність свідомості, парестезія.
- Опорно-рухова система. Рідко застосування ліків може спровокувати болі в суглобах і м’язові судоми.
- Моделі людини анатомічні. Рідко може стати причиною інфекції сечовивідних шляхів.
- Шкіряний покрив. Застосування ліків рідко може стати причиною гіпергідрозу, свербіння, висипань на шкірі.
- Місцева реакція. У рідкісних випадках може з’явитися реакція в місці уколу, ще рідше – введення ліків викликає некроз шкіри в місці ін’єкції.
- Алергічні реакції. У рідкісних випадках може спровокувати анафілактичну реакцію, ще рідше – набряк Квінке і набряк гортані.
- Інші побічні ефекти. У рідкісних випадках застосування ліків може стати причиною: припливів, поверхневого флебіту, астенії, ознобу, слабкості, периферичних набряків, гіпертермії і появи симптомів, як при захворюванні на грип.
Лікарська взаємодія і загальні рекомендації
У докторів нерідко запитують, чи можна одночасно приймати Heptral і Heptor? За словами фахівців, робити це абсолютно недоцільно. Спільний прийом двох ЛЗ на основі адеметіоніна не підвищить ефективність лікувальних заходів, а ось спровокувати таким чином передозування цілком можливо.
Тепер поговоримо про взаємодію і особливі вказівки. Почнемо з того, що під час лікування не можна приймати алкогольні напої. Спиртне знижує ефективність терапії, надає гепатотоксичну дію, підвищує ймовірність розвитку побічних ефектів із боку центральної нервової системи та серцево-судинної системи.
Загальні рекомендації:
- Під час лікування потрібно відстежувати концентрацію сечовини і креатиніну в сироватці крові.
- Не рекомендується приймати Гептралу або Гептор перед сном, оскільки гепатопротектори мають тонізуючий ефект і можуть спровокувати безсоння.
- Слід під час терапії контролювати рівень вітаміну B12 і фолієвої кислоти, при їх дефіциті – приймати полівітамінний комплекс.
- Не рекомендується під час терапії керувати ТЗ або працювати з потенційно небезпечними механізмами, оскільки адеметионін може викликати запаморочення і розлади в роботі центральної нервової системи.
- З особливою обережністю слід поєднувати адеметионін з інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, трициклічними антидепресантами і ЛЗ на основі триптофану.
З іншими гепатопротекторами (Ессенціале, Урсосану, Карсил, Фосфонціале та ін.) Гептралу і Гептор поєднуються нормально.
В яких випадках показаний препарат?
Лікарський препарат подвійної дії – «Гептор» (400 мг). Показання до застосування даного засобу засновані на роботі його активного компонента – адеметіоніна. Саме завдяки йому воно використовується в наступних випадках:
- абстинентний синдром;
- хвороба жовчовивідних шляхів неуточненої етіології;
- внутрішньопечінковий холестаз;
- депресивний синдром;
- ураження печінки: алкогольні, вірусні, лікарські (антибіотики, оральні контрацептиви, противірусні, протипухлинні, протитуберкульозні препарати, трициклічні антидепресанти), токсичні;
- поведінкові та психічні розлади, спровоковані вживанням опадів;
- фіброз печінки;
- цироз печінки;
- енцефалопатія, включаючи викликану печінковою недостатністю.
Відгуки
Ми підібрали деякі відгуки людей про препарат Гептор:
- Ільдус. Гептор і гептрал абсолютно однакові, п’ю довго після вірусного гепатиту А, прекрасний препарат дуже добре відновлює печінку, крім цього повністю прибирає депресію і дуже добре заспокоює, але на ніч не можна пити!
- Марія. У мене гепатит (виявили 4 роки тому), показники поки непогані. На рахунок гептора проконсультувалася у гепатолога в «центрі вивчення печінки» (через інтернет), вона відповіла, що препарат пристойний, пропила курс (пити місяць-два місяці він ще діє), здала аналізи: загальний і біохімію по печінці. Підвищився гемоглобін і в норму увійшов альбумін, він був все чотири роки знижений. А ще гептор знімає депресію, підвищується активність, поліпшується настрій. Побічних ефектів не було, а мені ж 70 років і болячок всяких цілий букет. Як сказав мені терапевт: «навіть не букет, а цілий оберемок).
- Андрій. У мене дядько хворів на цироз печінки. Довго ходив по лікарях, потім йому призначили приймати Гептор перед їжею в день близько 3 таблеток протягом одного місяця. Як не дивно, дядькові стало ставати краще, потім йому ще раз призначили цей курс і розписали сувору дієту. Зараз ходить здоровий.
- Ігор. Вважаю Гептор досить ефективним препаратом, хоча на початку лікування проходив курс амітриптиліну і відмовитися від нього не міг, довелося лягти на денний стаціонар, бо почувався під час прийому препаратів огидно. Нудило, голова боліла, але спав міцно і став більш працездатним. По закінченню курсу повернувся до нормального життя, лікар рекомендував через півроку знову пропити курс для профілактики.
Фармакодинаміка
Гептор відноситься до групи гепатопротекторів, володіє антидепресивною активністю, детоксикуючим, регенеруючим, антиоксидантним, антіфіброзуючою і нейропротекторною дією.
Адеметионин включається в біохімічні процеси організму, одночасно стимулюючи вироблення ендогенного адеметіоніна. Адеметионин (S-аденозил-L-метіонін) – біологічна речовина, що зустрічається у всіх тканинах і рідких середовищах організму. Його молекула включена в більшість біологічних реакцій і як донатор метильної групи – метилювання фосфоліпідів у складі ліпідного шару клітинної мембрани (трансметилювання), і як попередник фізіологічних тіолових сполук – цистеїну, таурину, глютатіону, одного з найважливіших внутрішньоклітинних антитоксичних агентів, КоА і ін. (транссульфатування), і як попередник поліамінів – путресцина, що стимулює регенерацію клітин і проліферацію гепатоцитів, спермидина, сперміну, що входять у структуру рибосом (аміно пропілірування).
Термін придатності
Використовують засіб протягом 2-х років, ін’єкції зберігаються 3 роки.
Якщо немає можливості придбати Гептор, то аналоги препарату можуть допомогти в лікуванні захворювання. Непоганим замінником вважається засіб Heptral.